對(duì)市十八屆人大一次會(huì)議第65號(hào)建議的答復(fù)

隨著人口老齡化進(jìn)程加速，群眾的醫(yī)療保障日顯重要，而我市廣大農(nóng)村群眾參保的大都是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計(jì)門診有效費(fèi)用限額4000元，對(duì)于一些需要常年吃藥的人群來說，特別是老年群體，這個(gè)額度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。這種情況會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村家庭醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過重，容易出現(xiàn)因病致貧或因病返貧的現(xiàn)象，加大貧富差距。為此，建議如下：

1.增加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)的檔次，提高費(fèi)用報(bào)銷額度及比例。具體為，從2023年起，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度累計(jì)門診有效費(fèi)用額度提高至10000元并逐年提高。而參保費(fèi)用可以由原來的700元提高至3000元或者更高，供群眾自主選擇。

2.探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新模式，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)深度融合。農(nóng)村中，有些群眾早年沒有參保意識(shí)，以致錯(cuò)過了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不能滿足其需求。建議設(shè)立介于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之間的過渡險(xiǎn)種，縮小兩種保險(xiǎn)之間的報(bào)銷差距，滿足廣大群眾更多層次的醫(yī)療保障需求。

徐孟圓代表：

您在市十八屆人大一次會(huì)議上提交的第65號(hào)建議的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的建議》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

目前，寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，寧波市域范圍內(nèi)參保對(duì)象、人員分類、籌資標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、醫(yī)療待遇、基金管理、定點(diǎn)管理等經(jīng)辦與醫(yī)保待遇政策實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一，寧波大市范圍內(nèi)同城同待遇，參保人員待遇有了顯著提高。2022年成年居民A、B檔合并，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保檔次由5類成為了4類，即成年居民、中小學(xué)生、嬰幼兒、大學(xué)生。籌資標(biāo)準(zhǔn)及保障水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而調(diào)整。

目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診的限額為4000元，對(duì)于部分需要長期治療的慢性病人，限額確實(shí)不夠用。國家和浙江省醫(yī)保待遇清單中列出了慢性病門診待遇，相信在不久的將來，寧波市將會(huì)出臺(tái)相應(yīng)慢性病保障政策，進(jìn)一步保障城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員的慢性病治療需求。

2022年3月，寧波市醫(yī)保系統(tǒng)接入浙江省智慧醫(yī)保平臺(tái)，按照國家醫(yī)保要求，下步將向?qū)崿F(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌邁進(jìn)。

最后，衷心感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！

慈溪市醫(yī)療保障局

2022年6月17日