對(duì)市十八屆人大三次會(huì)議第363號(hào)建議的答復(fù)

一、現(xiàn)狀

（一）推出長護(hù)險(xiǎn)的初衷和目前享受長護(hù)險(xiǎn)的條件。國家新推出的一項(xiàng)惠民政策長期護(hù)理保險(xiǎn)，主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障。享受對(duì)象為失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，或因年老失能被認(rèn)定為重度失能I級(jí)、Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)的，按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)方式主要分機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理兩種，對(duì)符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員根據(jù)服務(wù)方式和失能等級(jí)情況實(shí)行差異化待遇保障。

（二）我市一戶多殘、以老養(yǎng)殘家庭情況和生活上、照料上存在的困難。根據(jù)智慧助殘系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市一戶多殘家庭近4000戶，以老養(yǎng)殘家庭戶數(shù)破萬，這兩類家庭占我市持證殘疾人數(shù)量的近一半。其中一戶多殘家庭主要困難是：一個(gè)家庭中有兩個(gè)及以上殘疾人在生活上不能自理，普遍家庭經(jīng)濟(jì)收入低下，家庭在照料照護(hù)上壓力較大，生活生存條件較差。以老養(yǎng)殘家庭主要困難是：成年的殘疾人在生活上不能自理，需要依靠年邁的父母進(jìn)行長期照料照護(hù)，隨著年齡增大，好多也體弱多病，照料照護(hù)能力不斷下降。如何進(jìn)一步保障這兩類群體的基本生活權(quán)益，改善他們的生活照料照護(hù)情況，降低長護(hù)險(xiǎn)的申請(qǐng)門檻，擴(kuò)大長護(hù)險(xiǎn)的覆蓋面顯得很有必要。

二、建議

對(duì)一戶多殘、以老養(yǎng)殘家庭中的殘疾人，盡管單個(gè)失能評(píng)估上還不符合享受長護(hù)險(xiǎn)，但考慮到這些特殊家庭的實(shí)際困難，建議相關(guān)部門能適當(dāng)降低這部分殘疾人享受長護(hù)險(xiǎn)政策的門檻，幫助他們解決實(shí)際的照護(hù)照料需求。

鄒黎明代表：

您在市十八屆人大三次會(huì)議期間提交的第363號(hào)建議的《關(guān)于適當(dāng)降低長護(hù)險(xiǎn)政策門檻的建議》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

寧波市作為全國15個(gè)試點(diǎn)城市之一，自2023年起全面試點(diǎn)寧波市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長護(hù)險(xiǎn)的失能等級(jí)評(píng)估制度作為待遇享受的前置條件，從國家到地方都十分重視，也相繼出臺(tái)了評(píng)估辦法。寧波市根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于印發(fā)<長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號(hào)）文件精神，相繼出臺(tái)了《寧波市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（暫行）》（甬醫(yī)保發(fā)〔2022〕41號(hào)）和《關(guān)于優(yōu)化長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估辦法的通知》（甬醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號(hào)）文件。從國家對(duì)長護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估的上層制度設(shè)計(jì)來看，對(duì)于家庭成員情況或家庭經(jīng)濟(jì)條件等非直接影響生活能力自理的因素，并未放入失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中；從寧波市和其他試點(diǎn)城市的實(shí)施辦法里，暫時(shí)也還沒有對(duì)這方面政策的突破。

為了解決困難家庭照料的實(shí)際困難，我市也在申請(qǐng)和服務(wù)過程中給予了更多的便利性照顧。針對(duì)一戶多殘疾或獨(dú)居老人，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)輔助申報(bào)，并協(xié)同社區(qū)（村）干部做好后續(xù)服務(wù)需求和保障。

最后，衷心感謝您對(duì)我市長期護(hù)理保險(xiǎn)工作的關(guān)心和支持！

慈溪市醫(yī)療保障局

2024年6月28日