對市十八屆人大三次會議第193號建議的答復

一、現狀分析

長期護理保險是以社會互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理機構提供資金和服務保障的社會保險制度。參保對象為寧波市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員。目前的“長護險”服務方式主要有機構護理和居家護理。機構護理指參保人員選擇入住定點服務機構接受護理服務，居家護理指參保人接受指定定點服務機構上門提供居家護理服務。但在現實生活中，除去以上機構為失能人員提供照料服務外，還有很大一部分 失能人員的家庭擔負著照顧失能親人的工作。但是，這些失能人員卻不能申請長期護理險的保險待遇。失能人員家庭一方面擔負著照顧親人的工作壓力，同時也負擔著一定的經濟壓力，雖然也是參保人員，卻因為沒有接受相關服務機構的照料而無法申請“長護險”的待遇。本人認為，這與長期護理險的服務保障宗旨是有欠缺的。

二、建議

擴大長期護理險服務人群覆蓋面，把失能人員在家居住由親人照顧的群體也納入到長期護理險的服務范圍中來，讓更多的失能家庭享受到長期護理險的服務保障，減輕失能人員家庭的經濟壓力，讓失能家庭在心理上承受巨大壓力的同時，在經濟上得到一些幫助，真正體現保險帶給我們的保障意義。同時建議在家居住由親人照顧失能人員的評估工作可以通過村、社區向相關部門申請。

周谷麗代表：

您在市十八屆人大三次會議期間提交的第193號建議的《關于長護險擴面的建議》已收悉，現答復如下：

寧波市作為全國15個試點城市之一，自2023年起全面試點寧波市長期護理保險制度。在寧波的長護制度設計中，護理服務是由專業的社會定點服務機構來提供，一方面為了保障服務能力和質量，規避“久病床前無孝子”的道德風險；另一方面也是為了培育規范的護理服務市場和機構，應對未來老齡化社會的挑戰。

國家醫保局正在各地長護險試點經驗和模式中進行調研，用于出臺全國統一的長護險待遇目錄。目前，江蘇蘇州市、上海市等地已將親情照護納入長護險待遇中。我局將積極向上級醫保部門反映您的建議，并及時落地實施相關政策。

最后，衷心感謝您對我市長期護理保險工作的關心和支持！

慈溪市醫療保障局

2024年6月28日