對市十八屆人大四次會議第281號建議的答復

施利戎代表：

您在市十八屆人大四次會議大會期間提出的《關于完善社區居家養老服務的建議》（第281號建議）已收悉，現將有關意見答復如下：

隨著近年來人口老齡化程度的不斷加深，養老服務受到社會的高度關注，90%以上的老年人選擇居家養老，因此加快社區居家養老服務體系建設，提高社區居家養老服務供給水平和能力，是實現人民老有所養、應對人口老齡化現實問題的具體舉措。目前，全市328個村（社區）建成居家養老服務機構59家、服務站點260個，其中5A級3家、3A級35家，17個鎮（街道）均建有一家區域性服務機構，累計全市已建有標準化老年食堂59家、共享餐廳及助餐點79個，全市4.08萬名老年人常年得到生活照料、助浴理發等基本生活照料服務，已形成全市“城市社區10分鐘、農村社區15分鐘”的服務半徑覆蓋圈，實現“服務就在家門口”。

雖然我市養老服務尤其是社區居家養老服務取得了一定進展，但總體仍處初步階段，還存在您在建議中指出的相關問題。為此，近年來，我市緊緊圍繞完善政策支撐、人才支撐、醫康養融合支撐、社會力量支撐和長護險支撐等方面，強化要素保障，持續推動我市社區居家養老服務高質量發展。

一、完善政策體系支撐

設施規劃方面,編制出臺養老服務設施建設專項規劃，將民政部門納入我市規劃委員會，確保新建小區養老服務等設施規劃、建設、驗收、交付“四同步”。聚焦單個小區配建用房“零散小”及養老用房不足問題，出臺公共服務設施集成落地辦法，按400畝或1萬人為單元，集中配建公共服務用房，明確養老用房面積不少于350平方米。實施“一老一小”朝夕共守惠民工程、公共服務設施補短板專項行動，城鄉平均每百名老年人居家養老服務用房面積達到30平方米。

體系建設方面，出臺《慈溪市關于加快建設基本養老服務體系的實施方案》和慈溪市基本養老服務清單，《慈溪市居家養老服務補助項目指導性目錄》、《關于全面推進老年助餐服務工作的實施意見》，明確我市居家上門具有28項服務可供居家老年人根據自身需求，自行選擇服務內容。出臺《關于健全困難老年人補貼制度的通知》，加強對我市特殊困難老年人的關愛力度，借助居家養老服務機構的力量，實現獨居、空巢、高齡等老年人周探訪率100%。

人才培訓方面，貫徹落實《寧波市“一老一小”照護人員職業技能培訓工作方案》和寧波市養老護理“百千萬”專項培訓工程，市民政會同市人社制訂《養老服務人才隊伍建設三年行動計劃》，共同推進我市養老人才培育工作。

財政支持方面，已建立起與老年人口規模和經濟社會發展水平相適應的財政投入增長機制，對養老設施建設運營、居家養老服務供給等方面落實財政資金支持，市財政年均安排養老服務體系建設預算資金6000萬元以上。

二、完善人才隊伍支撐

一是著力吸引專業人才入職養老服務機構。當前全市共有65名大中專畢業生入職，其中有護理學、醫學、康復保健等專業基礎的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫護人員11人、護理員14人。貫徹落實上級各項人才入職獎補政策，適時調整提高專職從事養老護理的人員補助標準，自2022年開始，中等職業技術學校畢業生補助從2.1萬提高到3萬元，高等院校畢業生其中專科（高職）補助從3萬元提高到4萬元，本科及以上學歷補助從4萬元提高到5萬元。2024年對大中專院校畢業生入職行業補助支出達30.42萬元。

二是重點加大養老護理人員培育力度。貫徹落實《寧波市“一老一小”照護人員職業技能培訓工作方案》和寧波市養老護理“百千萬”專項培訓工程，民政部門會同人社部門實施養老服務人才隊伍建設三年行動，目前，全市共有養老護理員培訓機構3家，已累計培育高級以上職稱護理員302名、初中級職稱護理員1419名、家庭照護者5693名，每萬名老人持證護理員人數達53.9人。開展養老護理員崗前培訓，確保持證上崗、落實上崗打卡，實施崗位津貼。2024年對養老護理員特殊崗位津貼支出達373.03萬元。

三是構建職業評定體系。積極落實《寧波市養老及托育等“一老一小”生活服務人員職業技能培訓工作方案》，人力社保部門負責具體政策協調、培訓評價支持，養老護理員職業技能等級認定由人社部門公布的第三方評價機構按規定實施，認定合格后可按規定根據不同的技能等級申請個人職業技能培訓補貼。目前寧波大市可以開展養老護理員技能等級認定的社會培訓評價機構有8家，其中我市的現代職業技能培訓學校也具有該工種的認定資質，可以對社會人員開展養老護理員初、中、高三個等級的認定。另外，具有技能等級認定資質的企業也可給本企業的員工開展技能等級認定，目前寧波大市內共有17家企業具有技能等級認定資質，我市的樂城康養服務有限公司原先就具有養老護理員的認定資質，曾對本企業的11名職工開展初級工和中級工的技能等級認定。近幾年，我市還組織開展了養老護理職業技能競賽，部分獲獎選手獲得相應的職業技能等級證書，今年的職業技能競賽中也有養老護理項目。

三、完善醫養融合支撐

一是推行“醫療衛生+養老”模式。前期我們已完成全市各養老機構、各居家養老服務中心按照就近就便原則結對醫療機構、村（社區）衛生服務中心，定期上門開展醫療保健、健康體檢、中醫養生等服務。2024年，為91435名65歲以上老年人提供每年2次醫養結合服務，服務內容包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養改善等6個方面健康管理服務，優先為高齡、失能、行動不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務等。推進“康養驛站”建設，充分發揮現有醫療資源的輻射作用，在養老機構里創設10個“康養驛站”，使所有入住養老機構的老年人能夠享受專業的健康管理，接受專業團隊送入機構、送到床邊的醫療健康一站式服務，促進醫療資源和養老服務深度融合。推進醫康養聯盟建設，通過醫療機構牽手養老機構建立醫康養聯盟，為老年人提供醫康養護一體化的健康養老服務，目前養老機構康養聯合體建設覆蓋率100%，3家養老機構內設有醫療機構、1家養老機構內建有綜合性醫院。推進兩張床位建設，突出失能失智老人的專業照護，養老機構康復護理型床位占比達78%，全市養老機構累計建有認知障礙照護專區床位691張，每萬名老年人口擁有認知障礙照護專區床位22張。

二是推動智慧健康保障體系建設。持續推進“最多跑一次”改革，智慧醫療覆蓋率達100%。2024年度，四家醫共體總院共下沉專家183名，專家門診服務達90988人次，完成手術177例，其中2類手術及以下138例，3類及以上手術39例。醫共體在基層設立“專家工作室”8個，建立全—專科聯合門診39個，慢病聯合病房25個。2024年度全市互聯網診療服務量達到33萬人次，“浙里護理”年服務量達8762人次。

三是推動老年健康專項服務。開展老年健康服務專項評估項目。2024年，為26551名65歲以上老年人提供老年健康服務專項評估，即完成老年人口腔健康、營養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，此外，還開展了老年糖尿病患者眼底病早篩早診早治，降低老年人致盲率；開展老年失智癥篩查行動2024年，為12655名65歲及以上老年人提供失能失智評估篩查服務。結合篩查結果，提醒認知功能損害嚴重的老年人盡早做進一步的診斷或治療，做到阿爾茨海默病、帕金森病早發現、早診斷、早治療、早干預，延緩疾病進展。開展老年人失能預防和干預活動，將預防的關口前移，預防失能失智的發生，延緩失能失智到來的時間，將相關工作做在前端進而做到主動預防。

四是加大老年群體關愛和宣傳力度。推進老年心理關愛行動。2024年，在周巷鎮萬安莊村為老年心理關愛項目點，為505名65歲以上老年人開展心理健康評估，邀請專家對村內的老年人開展了以失智癥防治知識、老年人睡眠問題探究及改善方法科普、老年人常見心理障礙知識為主題的3場健康講座。為促進疾病的早預防、早識別、早診治，邀請專業心理干預醫生，針對不同人群，開展分類干預，活動共開展6次團體心理輔導，對4位高危老年人進行了3次一對一個體干預，為老年人心理健康保駕護航；推進老年健康宣傳周活動全覆蓋。6月24日—30日為2024年全國老年健康宣傳周，圍繞“維護聽力健康 樂享幸福晚年”主題，各鎮（街道）積極開展老年健康宣傳周活動，以“線下+線上”相結合的方式進行，不斷提升老年人主動健康意識和能力，營造全社會關心關愛老年群體的濃厚氛圍。

四、完善社會力量支撐

一是落實政策傾斜。根據《關于進一步鼓勵民間資本投資養老服務業的實施意見》《關于貫徹落實寧波市居家養老服務條例的實施意見》等指導性文件，推進社會力量參與我市養老服務事業。明確稅費優惠政策，用電、用水、用氣（燃氣）等與居民用戶實行同價，對產權清晰、管理規范、誠信度高的民辦養老服務機構給予多種方式融資支持，且有償取得的土地、產權清晰的固定資產可申請抵押貸款。目前已引入北京恭和苑、上海蘭公館、上海國醫館等專業機構參與我市養老產業，并積極培育我市本土品牌“安之笑”養老服務機構。2023年，在全省首批啟動公辦養老機構國企化改革，成立慈溪市福溪養老服務有限公司運營城區社會福利院，我市文旅集團開始進軍養老服務業，以推動發展銀發經濟。

二是豐富服務供給。會同多部門制定慈溪市基本養老服務清單，服務清單包含物質幫助、照護服務、關愛服務三大類共28項，明確了每個項目的服務對象、服務內容和標準、服務類型、政策文件依據和責任部門，進一步豐富和完善養老服務供給。同步落實居家標準化老年食堂、居家助餐點建設補助，2024年共計支出補助資金92萬元，落實老年人養老服務補貼、養老護理補貼、助餐補貼等扶持政策，2024年在上述補助項目上支出達6015萬元。

三是加大宣傳和志愿參與。積極鼓勵支持各類社會組織、志愿者隊伍等力量通過公益創投等形式參與為居家老年人服務，倡導低齡健康老人幫扶高齡、殘疾老年人，提供情感支持、精神慰藉、困難幫扶等服務。充分發揮新媒體的輿論導向作用，宣揚新時代養老觀念，構建崇尚尊老愛老的社會良好氛圍。

五、完善長護險制度支撐

自2023年1月起，我市已全面實施長期護理保險制度。只要參加寧波市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員,經醫療機構或康復機構規范診療/失能狀態持續6個月以上或因年老失能，通過評估認定符合重度失能標準的參保人員，由長護保險定點護理服務機構為其提供基本護理服務,包括基本生活照料和與之密切相關的醫療護理服務，所需費用由長護保險基金按規定進行支付。

下階段，我們將繼續完善居家養老服務功能，引入專業養老服務組織一體化運行鎮（街道）養老服務中心、社區（村）居家養老服務站，鼓勵養老服務機構專業化、連鎖化、品牌化發展。繼續深化社區醫養康養服務，拓展“養老+醫療”等服務，完善“醫中增養”機制。支持符合條件的醫療衛生機構為行動不便的高齡、失能等居家老年人建立家庭病床，開展上門服務。持續開展養老護理“百千萬”專項培訓，引領形成規模適度、素質優良、結構優化、穩步提升的養老服務人才隊伍。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關心和支持！希望您在今后繼續多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日