對市政協十二屆四次會議第26號提案的答復

市政協婦聯界、任琴兒委員：

婦聯界和任琴兒委員在市政協十二屆四次會議大會期間提出的《關于進一步發展全市社區居家養老服務的建議》（第26號提案）收悉，現將有關意見答復如下：

居家養老是我市老年人首選的養老方式。近年來我們積極貫徹上級統一部署，緊扣權責清晰、保障適度、可持續的養老服務體系建設，聚焦居家養老服務能力提升、社區居家基礎設施改善，加大政策傾斜，切實為全市老年人提供更加便利、更加專業的養老服務。截至目前，全市328個村（社區）建成居家養老服務機構59家、服務站點260個，其中5A級3家、3A級35家，17個鎮（街道）均建有一家區域性服務機構。建有白沙路街道、觀海衛鎮、勝山鎮5A級居家養老服務中心3家，已實現全市村（社區）居家養老服務全覆蓋。結合建議內容，相關工作舉措如下：

一、倡導主體多元，完善智慧養老

一是積極推動養老服務市場主體多元化。出臺《關于進一步鼓勵民間資本投資養老服務業的實施意見》，推進社會力量參與我市養老服務事業。民辦非營利性養老服務機構依法享有與公辦養老服務機構同等的稅費優惠政策，用電、用水、用氣（燃氣）等與居民用戶實行同價，對產權清晰、管理規范、誠信度高的民辦養老服務機構給予多種方式融資支持。到目前成功引入上海蘭公館、北京恭和苑、上海國醫館等社會力量參與我市養老服務運營，培育本土養老服務品牌“安之笑”養老服務機構，已承接多個鎮（街道）的居家養老服務，實現專業化、一體化運營，形成“質量有保障、價格可承受、服務能持續”的養老服務供給體系。實施養老服務機構建設補貼、運營補助、政策性保險等，吸引更多的社會資本參與養老事業，2024年市財政支出補助資金1029.13萬元。

二是積極推動互聯網+養老服務模式。自2015年起，我市依托“互聯網+智慧養老”，搭建“智慧養老服務信息平臺”，開發21項多元化服務項目，包含全市30余萬老年人相關信息數據，涵蓋“市、鎮（街道）、村（社區）、服務機構”的四級養老信息化管理及服務監管系統。2023年，進一步優化了居家養老服務補貼的審批與發放模塊、居家養老服務機構提供服務的記錄與管理模塊、居家服務機構與政府部門服務補貼的結算等功能，提升養老服務品質。現已囊括4.16萬余老年人信息，全市59家養老服務機構、19家養老機構已納入系統管理。80周歲及以上普惠老人和重點優撫對象、低保、計劃生育家庭等特殊老人，居家即可以享受到專業養老服務人員提供的助餐、探望、生活服務、精神慰藉等各類服務，且上門服務以在線工單模式跟蹤記錄服務時間、時長、內容、地點等，實現實時服務監管。

三是積極推動社區配套用房建設。2008年-2010年，我市連續三年將社區配套用房“達標工程”納入市政府實事工程，采取國有資產調劑、政府出資購買、合適房源租用、新建小區配建等多種途徑積極予以解決。根據有關文件精神，新建小區規模在500戶以下的按每百戶80平方米配比，500至1000戶的按每百戶70平方米配比， 1000戶以上的按每百戶60平方米配比；社區要按標準同步配建文體教育、醫療衛生、養老托幼、商業鄰里中心等基本公共服務設施，集約建設社區服務綜合體，構建15 分鐘社區生活服務圈，為社區居家養老服務提供陣地保障。

二、優化服務供給，提升服務品質

一是夯實政策基礎。出臺《慈溪市關于加快建設基本養老服務體系的實施方案》和慈溪市基本養老服務清單，制定《慈溪市居家養老服務補助項目指導性目錄》、《關于全面推進老年助餐服務工作的實施意見》，深化細化居家養老服務供給，累計全市已建有標準化老年食堂59家、共享餐廳及助餐點79個，全市4.08萬名老年人常年得到助餐、助浴、理發等基本生活照料服務。建成嵌入式養老機構3家，分別在觀海衛鎮、勝山鎮和白沙路街道，切實為老年人提供“家門口”養老服務。我們充分挖掘滸山、古塘、橫河等鎮（街道）轄區內的存量房屋資源并實施改造提升，建設社區老年食堂、老年助浴室、老年活動室等服務場所，在已建成3家5A級居家養老服務中心基礎上，計劃2027年前，在滸山街道、坎墩街道、宗漢街道、長河鎮完成4家養老服務綜合體建設，6家全齡友好食堂、40個老年助餐點（共享餐廳）建設，合計投資1.14億元，構建"普惠可及、專業規范、智慧便捷"的老年友好社區服務體系。

二是聚焦困難群體服務保障。2024年，實施《慈溪市養老服務“愛心卡”工作實施方案》、《關于健全困難老年人補貼制度的通知》，以社會保障卡三代卡為載體設立養老服務專戶，利用社保卡的身份憑證、積分結算、待遇發放等功能，圍繞老年人日常生活需求，提供助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急等“六助”服務，并落實養老服務補貼、養老護理補貼電子積分標準，市財政資金支持的“愛心卡”積分按一元一分的兌換標準，按月發放至老年人本人的“愛心卡”，服務機構通過刷卡內電子積分結算當月服務補貼。下階段，我們將出臺愛心卡“白名單”企業名單，完善養老服務供應商準入機制。

三是豐富居家服務內涵。借助居家養老服務機構的力量，加強對我市特殊困難老年人的關愛力度，實現獨居、空巢、高齡等老年人周探訪率100%。深化老年教育，推進“老有所學”，全市共有老年電大教學點312個，春秋兩季在冊學員約4萬人次，鎮（街道）老年電大教育點基本覆蓋，以老年人需求為導向，開展內容豐富、形式多樣、具個性化的文化娛樂活動，如開展錄制視頻微課，將智慧助老、研學等融入其中。以居家養老服務機構為陣地，開展各類涉老服務宣傳活動，如居家適老化政策宣傳、老年人權益普法宣講等，豐富服務功能。另外，我們鼓勵條件成熟的社區養老服務機構積極對接社會資源，開展法律咨詢、醫院陪診等，聯合社區物業共同提供相關便民服務等。

三、提高培育強度，加大宣傳力度

一是加大專業人員培養力度。全市共有養老護理員培訓機構3家，2020年開始，慈溪職高開設護理實驗班，2023年又開設五年制護理專業，慈溪技師學校也將于2025年招生康復保健專業，為養老護理人才培育打下基礎。2021年以來，民政會同人社開展了養老護理員培育“百千萬”行動，重點推進養老護理員技能鑒定培訓，內容涵蓋生活照護、基礎照護、康復服務、心理支持以及常見老年人疾病護理等五個方面，目前，全市已累計培育高級以上職稱護理員302名、初中級職稱護理員1419名、家庭照護者5693名，每萬名老人持證護理員人數達53.9人。

二是吸引專業人才入職。近年來大中專畢業生在養老機構入職呈增加趨勢，當前共有65名，其中有護理學、醫學、康復保健等專業基礎的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫護人員11人、護理員14人。落實持證在職在崗養老護理員崗位津貼，發放大中專職業院校畢業生入職養老服務機構補助，2024年全年在養老人才的資金支出達403.45萬元。

三是構建職業評定體系。積極落實《寧波市養老及托育等“一老一小”生活服務人員職業技能培訓工作方案》，人力社保部門負責具體政策協調、培訓評價支持，養老護理員職業技能等級認定由人社部門公布的第三方評價機構按規定實施，認定合格后可按規定根據不同的技能等級申請個人職業技能培訓補貼。目前寧波大市可以開展養老護理員技能等級認定的社會培訓評價機構有8家，其中我市的現代職業技能培訓學校也具有該工種的認定資質，可以對社會人員開展養老護理員初、中、高三個等級的認定。另外，具有技能等級認定資質的企業也可給本企業的員工開展技能等級認定，目前寧波大市內共有17家企業具有技能等級認定資質，我市的樂城康養服務有限公司原先就具有養老護理員的認定資質，曾對本企業的11名職工開展初級工和中級工的技能等級認定。近幾年，我市還組織開展了養老護理職業技能競賽，部分獲獎選手獲得相應的職業技能等級證書，今年的職業技能競賽中也有養老護理項目。

另外，整合各類資源，積極鼓勵支持各類社會組織、志愿者隊伍等力量通過公益創投等形式參與為居家老年人服務，倡導低齡健康老人幫扶高齡、殘疾老年人，提供情感支持、精神慰藉、困難幫扶等服務。

四、細化醫養銜接，深化資源融合

推行“醫療衛生+養老”模式，整合社區衛生服務中心與養老機構，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復訓練等服務；養老機構與鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心、康復醫院等醫療機構簽訂服務協議，定期上門開展醫療保健、健康體檢、中醫養生等服務。

一是重點推進“康養驛站”建設。充分發揮現有醫療資源的輻射作用，在養老機構里創設10個“康養驛站”，為557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現老年用藥規范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務18771人次，開展中醫康復、推拿、中醫辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務，促進醫療資源和養老服務深度融合。

二是推進醫康養聯盟建設。通過醫療機構牽手養老機構建立醫康養聯盟，為老年人提供醫康養護一體化的健康養老服務，目前養老機構康養聯合體建設覆蓋率100%，3家養老機構內設有醫療機構、1家養老機構內建有綜合性醫院。依托醫聯體開通綠色通道，住院4人次，形成“機構-社區-居家”相協調的服務網絡。 ?

三是推進兩張床位建設。突出失能失智老人的專業照護，養老機構康復護理型床位占比達78%，全市養老機構累計建有認知障礙照護專區床位691張，每萬名老年人口擁有認知障礙照護專區床位22張。全市所有醫療機構現有康復護理床位1587張，每千名老年人擁有5.46張。

五、聚焦老年健康，推動健康養老

一是推動智慧健康保障體系建設。持續推進“最多跑一次”改革，智慧醫療覆蓋率達100%。2024年度，四家醫共體總院共下沉專家183名，專家門診服務達90988人次，完成手術177例，其中2類手術及以下138例，3類及以上手術39例。醫共體在基層設立“專家工作室”8個，建立全—專科聯合門診39個，慢病聯合病房25個。2024年度全市互聯網診療服務量達到33萬人次，“浙里護理”年服務量達8762人次。

二是開展老年健康服務重點項目。2024年，我市為91435名65歲以上老年人提供每年2次醫養結合服務，服務內容包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養改善等6個方面健康管理服務，優先為高齡、失能、行動不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務等。為26551名65歲以上老年人提供老年健康服務專項評估，即完成老年人口腔健康、營養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，此外，還開展了老年糖尿病患者眼底病早篩早診早治，降低老年人致盲率。

三是老年專項健康服務行動。開展老年心理關愛行動。2024年，我市周巷鎮萬安莊村為老年心理關愛項目點，為505名65歲以上老年人開展心理健康評估，邀請專家對村內的老年人開展了以失智癥防治知識、老年人睡眠問題探究及改善方法科普、老年人常見心理障礙知識為主題的3場健康講座。為促進疾病的早預防、早識別、早診治，邀請專業心理干預醫生，針對不同人群，開展分類干預，活動共開展6次團體心理輔導，對4位高危老年人進行了3次一對一個體干預，為老年人心理健康保駕護航。開展老年失智癥篩查行動。2024年，為12655名65歲及以上老年人提供失能失智評估篩查服務。結合篩查結果，提醒認知功能損害嚴重的老年人盡早做進一步的診斷或治療，做到阿爾茨海默病、帕金森病早發現、早診斷、早治療、早干預，延緩疾病進展。開展老年人失能預防和干預活動，將預防的關口前移，預防失能失智的發生，延緩失能失智到來的時間，將相關工作做在前端進而做到主動預防。

四是老年健康宣傳周活動全覆蓋。6月24日—30日為2024年全國老年健康宣傳周，圍繞“維護聽力健康 樂享幸福晚年”主題，各鎮（街道）積極開展老年健康宣傳周活動，以“線下+線上”相結合的方式進行，不斷提升老年人主動健康意識和能力，營造全社會關心關愛老年群體的濃厚氛圍。

下階段，我們將繼續聚焦老年人高頻次基本養老服務需求，系統推進社區居家養老提能增效，重點做好以下工作：

一是加快發展社區養老服務機構。重點發展社區嵌入式養老服務機構，支持有條件的居家養老服務中心（站）改造提升為具備全托功能的護理型社區養老機構，為社區失能老年人提供全托護理、日間照料、喘息服務、助配送餐、家庭照護培訓等服務。二是深化社區醫養康養服務。拓展“養老+醫療”等服務，完善“醫中增養”機制。支持符合條件的醫療衛生機構為行動不便的高齡、失能等居家老年人建立家庭病床，開展上門服務。三是加強養老人才隊伍建設。加強技能與管理人才隊伍建設，探索建立養老管理優秀人才名錄，持續開展養老護理“百千萬”專項培訓，引領形成規模適度、素質優良、結構優化、穩步提升的養老服務人才隊伍。四是完善居家養老服務功能。推行居家養老服務設施一體化運行機制，引入專業養老服務組織一體化運行鎮（街道）養老服務中心、社區（村）居家養老服務站，鼓勵養老服務機構專業化、連鎖化、品牌化發展。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關心和支持！希望您在今后繼續多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日