代表人身份證明書（5人以上申請(qǐng)人推選的代表人用）

行政復(fù)議代表人推選書

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經(jīng)民主合議，現(xiàn)推選（姓名） ?、（姓名） ?、（姓名） ?（不超過(guò)5人）為申請(qǐng)人向（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱） ?申請(qǐng)行政復(fù)議（被申請(qǐng)人名稱） ?作出的（行政行為） ???【不履行??????法定職責(zé)】一案的代表人，代表人權(quán)限為：??????????????。

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代表人（簽名或蓋章）：???????????????????????????????

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申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：???????????????????????????????

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????（或附后申請(qǐng)人簽名名單）

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????年??月??日

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（代表人權(quán)限提示：行政復(fù)議代表人的權(quán)限可以為“代為申請(qǐng)行政復(fù)議、代為承認(rèn)、變更行政復(fù)議請(qǐng)求、代為撤回行政復(fù)議申請(qǐng)、代為舉證、代為陳述申辯、代為查閱行政復(fù)議案卷、代為接收行政復(fù)議法律文書”等，具體權(quán)限由申請(qǐng)人與代表人協(xié)商確定。）

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